17 октября 2021,
Областные новости
15.10.2021
Благодаря меморандуму, подписанному губернатором Олегом Мельниченко и генеральным директором компании Виталием Мутко, в пензенский регион могут быть привлечены дополнительные средства, стимулирующие развитие жилищного строительства.
15.10.2021
В наше время знание возможностей IT-технологий открывает отличные перспективы для профессионального роста.

Праздники России

Областные новости

06.10.2021

Профилактика, факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы

В последние четыре десятилетия отмечен значительный рост заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) как в России, так и в большинстве стран. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн. 300 тыс. новых случаев заболевания, из них более 60 тыс. регистрируется в Российской Федерации. Самая высокая заболеваемость наблюдается в регионах с высоким уровнем социально-экономического развития – Северной Америке (США 92,9), Австралии и Западной Европе – 75-111 случаев на 100 тыс. женщин, в большинстве стран Африки (Лесото и Гамбия 9,0 и 9,8 на 100 тыс женщин) и Азии заболеваемость самая низкая – менее 2,0 на 100 тыс женщин, но показатели возрастают. Государства Северной и Восточной Европы, включая Россию, где по данным 2019 года число новых случаев составило 93,98 на 100 тыс. женщин, занимают промежуточное положение.

В Пензенской области заболеваемость раком молочной железы в 2019 году составила 105,6, в 2020г. – 91,1,  за 9 месяцев 2021г. – 66,2 на 100 000 женщин.

Рак молочной железы известен врачам давно, он достаточно хорошо изучен, ученые разрабатывают все больше эффективных методов его лечения. Специфических мер профилактики пока не существует, но есть те, которые помогут снизить риск. Выделяют факторы, которые повышают риск заболеть.

Факторы риска:

Возраст. Риск развития заболеваний повышается у женщин старше 40 лет.

Наследственность. Генетическая предрасположенность — это очень серьезный фактор. Но здесь не должно быть фатальности: по всему миру лишь 5% случаев относятся к абсолютно генетически наследуемому раку.

Гормональные нарушения. Сюда относятся все нюансы развития и становления женского организма:

раннее начало менструации (до 12 лет);

поздняя менопауза (после 55 лет);

многочисленные аборты в анамнезе;

длительный прием гормональной контрацепции (более 3 лет);

отсутствие беременности и родов;

отказ от грудного вскармливания;

поздние первые роды (после 30 лет).

 травмы молочной железы.

Заболевания женских половых органов, щитовидной железы, гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков).

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия и др.

Психологические травмы. Фактор, важность которого недооценивают. Длительный или внезапный сильный стресс приводит к истощению нервной системы и может послужить пусковым механизмом в развитии рака молочной железы.

Образ жизни. Негативно влияют:

курение, злоупотребление алкоголем;

лишний вес;

нехватка витаминов, макро- и микроэлементов, клетчатки;

употребление большого количества животных жиров;

гиподинамия;

раннее начало половой жизни;

наличие ИППП;

плохая экология.

Профилактика РМЖ

Первичная профилактика – это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание ребенка.

Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различных форм мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушений функции печени.

Третичная профилактика – предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.

С учетом факторов риска и в целях профилактики рака молочной железы можно дать несколько советов.

Ограничение в употреблении алкоголя, отказ от курения, поддержание нормального веса. Стоит давать организму регулярные физические нагрузки. Женщинам, по возможности, стоит делать перерывы в гормональной терапии. Очень важен выбор в пользу кормления грудью — оно имеет определенный защитный эффект.

Женщины старшего возраста составляют группу максимального риска, но патология молодеет. Очень важен регулярный скрининг. Он не спасает от заболевания, но именно ранняя диагностика гарантирует успешное лечение. При обнаружении рака молочной железы на ранних стадиях вероятность выздоровления и устойчивой ремиссии — 96%.

До 40 лет наиболее информативным методом диагностики будет УЗИ молочных желез. УЗИ — один из наиболее распространенных и доступных методов визуализации патологии молочных желез, ранней диагностики рака. Оно не требует специальной подготовки от пациента. Современная ультразвуковая аппаратура позволяет выявлять как диффузные изменения в молочных железах, так и очаговые, оценивать состояние регионарных лимфатических узлов. УЗИ обеспечивает высокую точность диагностики непальпируемых и рентгеннегативных образований. С его помощью можно дифференцировать кисты, фиброаденомы, липомы, злокачественные новообразования. 

Если в ходе исследования было обнаружено новообразование молочных желез, врач выполняет тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию образования с УЗИ-навигацией и получает материал для цитологического исследования, чтобы определить характер опухоли и назначить лечение.

Когда с возрастом происходят значительные инволютивные изменения в молочных железах, железистой ткани становится меньше, а жировой больше, информативность УЗИ несколько снижается. Для женщин старше 40 лет наиболее информативным методом диагностики патологий молочных желез является маммография. Она способна четко выявить такие проблемы, как локальный фиброз, опухоль размером менее 1 см, скопление микрокальцинатов. Благодаря внедрению маммографического скрининга достигнуто снижение смертности на 10-20%. 

Маммография рекомендуется женщинам после 40 лет раз в 2 года. При обследовании женщин из группы риска (наследственный рак молочной железы) маммографию выполняют один раз в год.

Очень часто случается, что эхоструктура молочных желез не соответствует возрасту. У зрелой женщины, которая не рожала и не кормила грудью, будет сохраняться железистая ткань, а при плотном фоне молочной железы информативность маммографии невысокая. Поэтому рекомендуется  женщинам  выполнять одновременно и УЗИ молочных желез, и  маммографию.

В последнее время становится все более распространенной и доступной магнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ). Этот метод дороже других, однако с высокой информативностью и достоверностью позволяет без лучевой нагрузки характеризовать структуру молочной железы и выявлять патологические образования от 3 мм.  При выявлении патологии после выполнения УЗИ или маммографии необходимо обратиться к врачу-онкологу.

Показаниями для направления пациенток к врачу-онкологу являются изменения в молочной железе: уплотнения, узловые образования; выделения из соска различного характера (не связанные с беременностью или лактацией); эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска или ареолы;  деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;  увеличение лимфатических узлов в подмышечной или надключичной области, выявленные при проведении осмотра и пальпации молочных желез;все узловые формы и образования, кисты молочных желез более 5 мм; кисты молочных желез с наличием пристеночного компонента, выявленные при ультразвуковом исследовании; сгруппированные микрокальцинаты, узловые образования, кисты более 5 мм, фиброаденомы 1 см и более, одностороннее утолщение кожи, втяжение кожи, асимметричное уплотнение структуры железы, выявленные при маммографии.

Не забудьте пройти обследование вовремя. Расскажите об этом дочери, сестре, матери и подруге. Будьте здоровы.

Заведующий отделением опухолей костей, мягких тканей, кожи, молочной железы ГБУЗ «ООД», врач высшей квалификационной категории,

хирург-онколог Серкин Михаил Юрьевич